Quando levar seu filho ao oftalmologista? Sinais que os pais devem observar.
Algumas alterações visuais podem surgir sem sintomas perceptíveis ou afetar apenas um dos olhos. Por isso, o cuidado com a visão infantil envolve duas frentes: manter as avaliações recomendadas para cada idade e observar sinais que indiquem a necessidade de antecipar a consulta.
Preparamos este guia para ajudar pais e cuidadores a entender quando levar a criança ao oftalmologista, mesmo que ela ainda não apresente uma queixa.
Por que a criança deve ser avaliada mesmo sem apresentar sintomas?
A criança nem sempre percebe ou consegue explicar que não está enxergando bem.
Quando um dos olhos não enxerga bem, seja por um grau elevado, estrabismo ou outra alteração, o cérebro pode utilizar preferencialmente a imagem do olho com melhor visão. A criança continua brincando, estudando e realizando suas atividades sem perceber que um dos olhos está sendo menos utilizado.
Se isso acontece durante o período de desenvolvimento da visão, pode surgir a ambliopia, conhecida como “olho preguiçoso”. Quanto mais cedo a causa é identificada e tratada, maiores são as possibilidades de favorecer o desenvolvimento visual do olho afetado.
É por isso que a ausência de queixas não substitui a avaliação oftalmológica.
Qual é a periodicidade das avaliações oftalmológicas na infância?
O primeiro cuidado com a saúde ocular é o teste do olhinho, nome pelo qual é conhecido o Teste do Reflexo Vermelho. Ele deve ser realizado nas primeiras 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade, geralmente feito pelo pediatra.
Para crianças sem sintomas ou fatores de risco conhecidos, a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica recomenda uma avaliação com o oftalmologista entre 6 e 12 meses e outra entre 3 e 5 anos, preferencialmente aos 3 anos.
Na R&D Oftalmologia, recomendamos o acompanhamento anual, principalmente nos primeiros oito anos de vida, período importante para o desenvolvimento da visão.
Crianças prematuras, com histórico familiar de alterações oculares ou alguma condição que possa afetar a visão podem precisar de uma avaliação mais precoce e de acompanhamento individualizado.
O teste do olhinho substitui a consulta com o oftalmologista?
Não. O teste do olhinho é uma triagem importante, mas não avalia todos os aspectos da visão.
Durante a consulta, o oftalmologista consegue examinar as estruturas dos olhos, verificar a presença de grau, avaliar o alinhamento ocular e observar o fundo do olho.
Quando o resultado do teste do olhinho é alterado ou duvidoso, o bebê deve ser encaminhado para avaliação oftalmológica. Mesmo quando o resultado é normal, as consultas recomendadas para cada idade devem ser mantidas.
Quais sinais podem ser observados nos bebês?
Antes de aprender a falar, o bebê demonstra como utiliza a visão pela maneira como responde aos estímulos ao seu redor. Aos poucos, começa a fixar o olhar, acompanhar rostos e objetos e tentar alcançar brinquedos.
A visão também participa do desenvolvimento motor: o bebê percebe um objeto, demonstra interesse e organiza os movimentos necessários para alcançá-lo.
Alguns sinais merecem ser conversados com o pediatra e o oftalmologista:
não fazer contato visual nos primeiros meses;
não acompanhar rostos, luzes ou objetos;
não demonstrar interesse por estímulos visuais;
apresentar movimentos repetitivos ou descoordenados dos olhos;
manter um dos olhos desviado;
apresentar atraso em marcos do desenvolvimento.
Cada criança tem seu ritmo, e um atraso motor não significa necessariamente que exista uma alteração visual. Nesses casos, o exame oftalmológico pode fazer parte da investigação para verificar se há alguma questão relacionada à visão ou às estruturas dos olhos.
Quais sinais podem aparecer nas crianças maiores?
À medida que a criança cresce, algumas dificuldades podem ser percebidas durante as brincadeiras, a leitura ou as atividades escolares.
Observe se ela costuma:
aproximar livros, brinquedos ou telas do rosto;
apresentar dificuldade para enxergar a lousa;
apertar ou fechar um dos olhos para enxergar;
inclinar ou virar a cabeça ao observar objetos;
ter dores de cabeça depois de ler ou estudar;
esfregar ou piscar os olhos com frequência;
perder a linha ou se cansar rapidamente durante a leitura;
tropeçar ou esbarrar com muita frequência;
apresentar desvio de um dos olhos;
demonstrar sensibilidade excessiva à luz.
Um comportamento isolado não confirma uma alteração ocular. No entanto, quando o sinal se repete, surge repentinamente ou aparece junto a outras dificuldades, é importante procurar orientação.
Nem toda dificuldade de leitura, aprendizagem ou coordenação tem origem na visão. A avaliação oftalmológica ajuda a identificar ou excluir a participação de um fator visual.
Quais sinais pedem uma avaliação mais rápida?
Algumas mudanças não devem aguardar a próxima consulta programada. Procure atendimento oftalmológico com rapidez se a criança apresentar:
perda ou redução súbita da visão;
pupila branca que aparece repetidamente nas fotografias;
desvio ocular que surgiu de forma repentina;
dor intensa nos olhos;
vermelhidão acompanhada de dor, sensibilidade à luz ou piora visual;
dificuldade ou recusa em abrir um dos olhos;
alteração recente no tamanho ou no formato das pupilas;
trauma ou presença de um objeto no olho;
contato dos olhos com produtos químicos.
A pupila branca nas fotografias é chamada de leucocoria e pode estar relacionada a diferentes alterações oculares. O ângulo da câmera ou a iluminação podem produzir um reflexo diferente em uma imagem isolada. Porém, se ele aparecer repetidamente, principalmente no mesmo olho, guarde as fotografias e procure uma avaliação sem demora.
Em caso de contato com produto químico, lave imediatamente os olhos com água corrente em abundância e procure atendimento. Não espere para iniciar a lavagem e não aplique colírios ou outras substâncias sem orientação.
Após uma pancada ou acidente, não pressione os olhos nem tente retirar objetos que estejam presos.
Como é feita a avaliação oftalmológica infantil?
O exame oftalmológico infantil é adaptado à idade e à capacidade de comunicação da criança. Mesmo um bebê que ainda não fala pode ter sua visão avaliada.
Durante a consulta, o oftalmologista observa como a criança fixa e acompanha objetos, examina o alinhamento e a movimentação dos olhos e utiliza testes adequados para cada fase do desenvolvimento.
A avaliação também pode incluir a medição do grau com dilatação das pupilas e o exame do fundo do olho. As observações da família sobre a gestação, o nascimento e o comportamento da criança em casa ou na escola ajudam a complementar a investigação.
Quando levar seu filho ao oftalmologista, afinal?
As avaliações oftalmológicas devem acompanhar o desenvolvimento da criança, mesmo quando não existem queixas. Já os sinais percebidos em casa ou na escola ajudam a identificar quando a consulta precisa ser antecipada.
Na R&D Oftalmologia, em Moema, São Paulo, o atendimento infantil é conduzido de acordo com a idade e o momento de desenvolvimento de cada criança. A consulta também reserva espaço para que os pais compartilhem suas observações, compreendam os resultados e recebam orientações sobre o acompanhamento.
Se seu filho ainda não passou por uma avaliação oftalmológica ou se você percebeu alguma mudança em seu comportamento visual, entre em contato com a nossa equipe.
Diretoras Técnicas R&D Oftalmologia
Dra. Letícia Rubman – CRM SP 142623 – RQE 75069
Dra. Karla Drummond – CRM SP 181333 – RQE 78729
A R&D Oftalmologia está localizada na Avenida Pavão, 955, salas 47 e 48, em Moema, São Paulo.
Referências
Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica; Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretriz Brasileira acerca da periodicidade do exame oftalmológico na primeira infância. 2023. Disponível na SBOP.
Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Sinais de problema de visão em crianças. 2024. Disponível na SBOP.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Guia informativo para o diagnóstico precoce de retinoblastoma. 2023. Disponível na SBP.
Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Trauma ocular na criança. 2023. Disponível na SBOP.